Голова болит «на ровном месте»? Неочевидные триггеры, которые стоит проверить в дневнике

Про недосып, стресс и пропущенный обед знают почти все. Но бывает, что голова болит будто без повода: в субботу утром, после уборки, к концу долгого рабочего дня. Иногда повод всё-таки есть — он повторяется, просто не бросается в глаза.

Ниже — обстоятельства, о которых пишут American Migraine Foundation, NHS, Mayo Clinic и Международное общество головной боли. Это не список запретов: триггеры у всех разные, и каждый пункт — лишь гипотеза. Её стоит проверить по дневнику и обсудить с врачом. Об основных триггерах и о том, как их отмечать, мы рассказывали в отдельной статье.

Головная боль выходного дня

Всю неделю всё было в порядке, а в субботу вы просыпаетесь с больной головой. У этого даже есть название — «головная боль расслабления» (let-down headache): приступ начинается, когда напряжение спадает, например в первый день отпуска.

В выходной обычно меняется сразу несколько вещей:

• Сон дольше обычного. Слишком долгий сон упоминают как триггер наравне с недосыпом.
• Кофе позже обычного. Если вы привыкли к утренней чашке, долгий сон сдвигает её на несколько часов, а отмена кофеина сама может спровоцировать головную боль.
• Другой режим еды и, возможно, алкоголь накануне.

Что из этого играет роль именно у вас, покажут только ваши записи.

Мало воды

Обезвоживание называют частым триггером. И часто речь не о жаре на пляже, а о самом будничном загруженном дне: утром кофе, потом дела, а про воду вспоминаешь только вечером.

Запахи

Духи коллеги, освежитель воздуха, бытовая химия, краска, бензин, табачный дым. Если голова болит после уборки, возможно, дело в средствах с резким запахом. При мигрени часто бывает непереносимость запахов: тогда они могут и запустить приступ, и усилить уже начавшийся.

Свет: яркий, бликующий, мерцающий

Яркое солнце, блики, мерцающие лампы. Что касается экрана, мешать может не он сам, а блики на нём и освещение вокруг.

Шея, осанка и челюсть

• Поза. Долгое сидение в одном положении, голова, вытянутая вперёд к экрану, телефон, зажатый между ухом и плечом. Напряжение в шее и плечах может отдаваться в затылок и лоб.
• Скрежет зубами во сне (бруксизм). Сжатые ночью челюсти — одна из возможных причин тупой утренней головной боли. Если подозреваете у себя такую привычку, обсудите это со стоматологом.

Тугой хвост, шлем, очки для плавания

У этого триггера есть своё место даже в Международной классификации головной боли. Тугая повязка, шапка, шлем, очки для плавания или ныряния, плотные наушники могут вызывать боль от сдавливания, а тугой хвост или коса — от натяжения. Типичная картина: сильнее всего болит там, где давит или тянет, и боль проходит в течение часа после того, как давление убрали.

Холодное

Мороженое, ледяной напиток, вдох морозного воздуха — и резкая боль во лбу или висках. Обычно она проходит за минуты, как только холод убрали. Это отдельный и, как правило, безобидный вид головной боли. Его описывают как частый у людей с мигренью, так что такие эпизоды тоже можно отмечать.

Частые обезболивающие

Этот пункт легко упустить. Если средства от головной боли приходится принимать часто, многие дни в месяце, со временем сами лекарства могут поддерживать головную боль. Такую боль называют лекарственно-индуцированной (абузусной). Это не повод что-то менять самостоятельно — просто обсудите с врачом, как часто вы принимаете обезболивающие. Здесь особенно пригодятся отметки о лекарствах в дневнике.

«Триггер», который оказался началом приступа

Тяга к сладкому, зевота, усталость, раздражительность, напряжение в шее могут быть не причиной, а ранними признаками уже начавшегося приступа мигрени — так называемым продромом. Классический пример: захотелось шоколада, съели, а через несколько часов заболела голова. Кажется, что виноват шоколад, хотя, возможно, первым сигналом была сама тяга к нему. Поэтому не спешите вычёркивать продукты после одного совпадения.

Как заметить неочевидный триггер в дневнике

• Оглядывайтесь на сутки-двое назад. Некоторые факторы действуют не сразу: долгий сон, поздний кофе, загруженная неделя.
• Пишите коротко. «Уборка с хлоркой», «шлем 2 часа», «кофе в 12 вместо 8», «весь день без воды» — длинные описания не нужны. Если болит часто, отмечайте и время начала.
• Записывайте, что было перед болью. Тяга к еде, зевота, усталость — так потом будет проще отличить продром от триггера.
• Раз в месяц просматривайте записи. По календарю можно проверить, не собираются ли приступы на выходных, а в статистике — какие пометки повторяются.
• Сравнивайте похожие дни. Были ли выходные с долгим сном, но без боли? Это тоже ответ.
• Не выдавайте догадки за факты. Если запись добавлена задним числом и триггер вы восстанавливаете по памяти, так и пометьте: «догадка».

Когда не ждать, а обратиться к врачу

Дневник нужен для наблюдений, а не для самодиагностики. Обратитесь за медицинской помощью, если головная боль:

• внезапная и очень сильная, «как удар»;
• появилась после травмы головы;
• сопровождается температурой и напряжением шеи, спутанностью сознания, судорогами;
• сопровождается слабостью или онемением, нарушением речи или зрения;
• заметно изменила характер, стала чаще или тяжелее, чем раньше.

Коротко

• Кроме сна и стресса, проверьте выходные, кофе, воду, запахи, свет, позу, челюсть и тугие головные уборы.
• Частые обезболивающие — повод поговорить с врачом.
• Тяга к еде перед болью может быть началом приступа, а не его причиной.
• Ищите повторы в записях за сутки-двое до боли, а не единичные совпадения.
• Триггеры у всех свои: дневник подсказывает гипотезы, а выводы вы делаете вместе с врачом.

В следующей записи добавьте пару слов о том, что было за день до боли.

Headaches — дневник головной боли. Не заменяет консультацию врача.